高診次就醫負擔 明年停收

 吳慧芬/台北報導 中時晚報  911217

 健保IC卡明年六月全面上路,使得每年年初重新起算的高診次就醫負擔收取成了問題,對此,衛生署今天宣佈,明年一月起,高診次就醫負擔停收一年,預估健保將短收十多億元的收入。

 依規定,健保納保人在每年之初需換發健保 A卡,一直使用到當年年底,一般民眾就醫,從第二十五次(E卡)、六十五歲以上老人從第四十九次(I卡)起,每次要加收五十元的高診次部分負擔;就醫第一五七次起(AA卡)要加收一百元的部分負擔。但因明年全面發行健保IC 卡,在IC卡全面使用前,健保局允許雙卡併用,因而引發高診次部份負擔如何核計爭議。

 由於明年原使用的紙卡不再換發A卡,而是沿用今年的紙卡,使得高診次計算成了問題,衛生署研商後小於決定「停收九十二年的高診次就醫負擔」。

 舉例來說,如果民眾今年使用到了E卡,今年看病需加收五十元,到了明年初換發F紙卡時,將不需加收任何高診次就醫負擔。

 健保局醫管處表示,明年一月到六月,為健保IC卡與紙卡共用過渡期,這段期間民眾可持 IC卡或紙卡到各醫療院所看病,但明年六月後,IC卡全面上路,舊有紙卡將予廢除。

 高診次就醫負擔取消一年,健保局估計將短收十多億元,但因今年九月起已實施健保費率、部分負擔雙漲,健保局認為這方面收益,將可瀰平這十多億元的短收,不致發生財務危機。

 健保局擔心高診次就醫負擔取消,會強化民眾不必要看病的行為,舉例來說,在高診次就醫負擔制度實施前,健保局曾發現一名老先生,一年三百六十五天看病五百多次的誇張情形,對此,健保局表示明年將加強稽核。

 健保局醫管處表示,原則上明年使用到E卡以上的民眾,稽核人員即會抽樣分析其就醫動機,若有重覆就醫、不必要就醫的嫌疑,將請稽核人員前往了解、輔導,以期減少不必要的醫療浪費。

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